Những điểm chính
- Quyền lợi kép là một trường hợp độc đáo cho phép người lớn tuổi nhận được cả quyền lợi của Medicare và Medicaid.
- Làm thế nào để đăng ký cả Medicare và Medicaid? Trong hầu hết các trường hợp, bạn phải nộp đơn cho cả hai chương trình.
- Đọc hướng dẫn từng bước của chúng tôi về cách nộp đơn xin hưởng chế độ đủ điều kiện kép—và tìm kiếm sự trợ giúp từ chuyên gia nếu bạn cần.
Đồng thanh toán. Khấu trừ. Phí bảo hiểm. Nếu bạn ít nhất 65 tuổi và sống bằng thu nhập cố định thấp, bạn sẽ hiểu chi phí chăm sóc sức khỏe có thể tăng nhanh như thế nào. Đó là lý do tại sao việc tìm hiểu về quyền lợi kép Medicare-Medicaid là rất quan trọng — một quyền lợi quan trọng có thể mở rộng phạm vi bảo hiểm và giảm chi phí tự chi trả của bạn.
Đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ Medicare và Medicaid nghĩa là gì? Và làm thế nào để đăng ký cả Medicare và Medicaid nếu bạn đủ điều kiện? Hướng dẫn này được thiết kế để đơn giản hóa quy trình và giúp bạn nhận được tất cả các quyền lợi mà bạn được hưởng.
Điều kiện hưởng kép Medicare-Medicaid là gì? Ai đủ điều kiện?
Việc đủ điều kiện tham gia cả hai chương trình đồng nghĩa với việc bạn đủ điều kiện đăng ký cả Medicare và Medicaid cùng một lúc. Medicare đóng vai trò là bên chi trả chính, chi trả cho các chi phí nằm viện, khám bệnh và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác như được hiển thị bên dưới:
- Phần A (Bảo hiểm bệnh viện): Chi trả cho thời gian nằm viện cũng như thời gian lưu trú ngắn hạn tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề
- Phần B (Bảo hiểm y tế): Bao gồm các lần khám bác sĩ, chăm sóc ngoại trú tại bệnh viện và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà không được Phần A chi trả
- Phần D (Bảo hiểm thuốc theo toa): Một chương trình riêng biệt từ công ty bảo hiểm tư nhân giúp thanh toán thuốc theo toa
Medicaid đóng vai trò gì? Đối với người cao tuổi đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ, Medicaid đóng vai trò như một lớp bảo hiểm thứ hai. Medicaid sẽ hỗ trợ chi trả các chi phí mà Medicare không chi trả đầy đủ—chẳng hạn như phí bảo hiểm, đồng thanh toán, chăm sóc dài hạn tại viện dưỡng lão, và thậm chí cả chăm sóc nha khoa định kỳ, máy trợ thính và kính mắt. Nếu không có Medicaid, bạn sẽ phải tự chi trả những chi phí này.
Trước khi nộp đơn xin hưởng cả Medicare và Medicaid, bạn nên dành thời gian tìm hiểu các hướng dẫn về điều kiện tham gia chương trình. Điều kiện tham gia Medicare dựa trên độ tuổi, tình trạng khuyết tật và một số bệnh lý nhất định. Với Medicaid, bạn phải có thu nhập và tài sản hạn chế mới đủ điều kiện.
Ryan Ramsey, Phó Giám đốc Bảo hiểm Y tế và Phúc lợi của NCOA, khuyến nghị tất cả người cao tuổi có thu nhập thấp nên kiểm tra xem họ có đủ điều kiện hưởng chế độ kép hay không. Ông giải thích: "Trạng thái đủ điều kiện hưởng chế độ kép có thể mang lại sự hỗ trợ đáng kể cho những người có thu nhập hạn chế".
Điều đáng chú ý nữa là những người lớn đủ điều kiện tham gia cả hai chương trình sẽ tự động đủ điều kiện nhận Trợ cấp Thêm Phần D. Đây là một phúc lợi tuyệt vời giúp người đăng ký chi trả tiền thuốc theo toa, trị giá khoảng 6.200 đô la một năm”, ông Ramsey cho biết.
Tôi có thể đăng ký tham gia chương trình kép Medicare-Medicaid như thế nào?
Là người đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ phúc lợi, việc yêu cầu hưởng trợ cấp thường yêu cầu bạn phải nộp đơn cho từng chương trình riêng biệt. Sau đây là cách thực hiện cả hai.
Bước 1: Nộp đơn xin Medicare
Bạn đủ điều kiện tham gia Medicare nếu bạn từ 65 tuổi trở lên. Bạn có thể đủ điều kiện trước 65 tuổi nếu bạn bị khuyết tật, suy thận vĩnh viễn (Bệnh thận giai đoạn cuối) hoặc ALS (bệnh Lou Gehrig).
Cách đăng ký Medicare
Có ba cách cơ bản để đăng ký Medicare :
- Nộp đơn trực tuyến: Truy cập SSA.gov/Medicare .
- Nộp đơn qua điện thoại: Gọi cho Cục An sinh Xã hội (SSA) theo số 1-800-772-1213.
- Nộp đơn trực tiếp: Đến văn phòng An sinh Xã hội địa phương . Lưu ý rằng bạn có thể cần đặt lịch hẹn trước khi đến trực tiếp và việc này có thể mất nhiều thời gian hơn so với việc bạn sử dụng trang web của SSA.
Bạn đã nhận trợ cấp An sinh Xã hội chưa? Bạn không cần phải nộp đơn đăng ký riêng; bạn sẽ tự động được đăng ký Medicare Phần A và B khi bạn đủ 65 tuổi. Khoảng ba tháng trước sinh nhật, bạn sẽ nhận được thẻ Medicare màu đỏ, trắng và xanh dương qua đường bưu điện.
Bước 2: Nộp đơn xin Medicaid
Bạn có thể đủ điều kiện tham gia Medicaid nếu bạn có thu nhập và tài sản hạn chế, nằm trong phạm vi hướng dẫn cụ thể của tiểu bang. Ở hầu hết các tiểu bang (nhưng không phải tất cả), nếu bạn nhận Trợ cấp An sinh Bổ sung (SSI), bạn sẽ được tự động đăng ký. Điều này có nghĩa là bạn có thể không cần phải nộp đơn đăng ký Medicaid riêng (nhưng vẫn nên xác nhận với văn phòng Medicaid địa phương).
Ngoài ra, nếu bạn chỉ quan tâm đến việc nhận hỗ trợ chi phí Medicare tự trả thông qua một trong các Chương trình Tiết kiệm Medicare (gọi là "điều kiện đủ điều kiện kép một phần"), bạn không cần phải nộp đơn xin Medicaid riêng. Thay vào đó, đơn xin Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP) đồng thời là đơn xin Medicaid của bạn cho các phúc lợi cụ thể đó. Tùy thuộc vào chương trình bạn đăng ký, một MSP có thể giúp bạn tiết kiệm hàng ngàn đô la cho các nhu cầu hàng ngày như mua sắm thực phẩm và tiện ích. Ba trong số bốn MSP chi trả phí bảo hiểm Medicare Phần B—giúp bạn tiết kiệm 185 đô la mỗi tháng vào năm 2025, hoặc 2.220 đô la mỗi năm. Thêm vào đó, việc đăng ký MSP sẽ tự động giúp bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp Trợ giúp Thêm Phần D, giúp bạn tiết kiệm thêm hàng năm.
Những người quan tâm đến toàn bộ quyền lợi của Medicaid và Medicare (được gọi là “quyền lợi kép”) phải nộp đơn xin Medicaid riêng.
Cách đăng ký Medicaid
Có một số cách để đăng ký Medicaid :
- Nộp đơn trực tuyến: Truy cập trang web Medicaid của tiểu bang bạn hoặc thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế .
- Nộp đơn qua điện thoại: Gọi đến văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn.
- Nộp đơn trực tiếp: Đến văn phòng Medicaid hoặc dịch vụ xã hội tại địa phương.
Sau khi bạn nộp đơn xin Medicaid
Sau khi bạn nộp đơn xin Medicaid, cơ quan nhà nước sẽ xem xét thu nhập, tài sản và các yếu tố đủ điều kiện khác của bạn. Bạn có thể được yêu cầu cung cấp các tài liệu hỗ trợ như:
- Bằng chứng về ngày sinh (ví dụ: giấy khai sinh)
- Bằng chứng về quyền công dân Hoa Kỳ hoặc nơi cư trú hợp pháp (ví dụ: bằng lái xe, hộ chiếu, thẻ xanh)
- Bằng chứng cư trú (ví dụ: giấy chứng nhận quyền sở hữu, biên lai tiền thuê nhà)
- Bằng chứng về thu nhập đã kiếm được và chưa kiếm được (ví dụ: phiếu lương, bảng kê khai trợ cấp An sinh xã hội)
- Bằng chứng về tài sản (ví dụ: sao kê ngân hàng, hợp đồng bảo hiểm nhân thọ)
- Thẻ Medicare của bạn (và bất kỳ thẻ bảo hiểm nào khác)
Quyết định Medicaid thường mất đến 45 ngày làm việc, mặc dù nhiều tiểu bang sẽ xử lý đơn nhanh hơn. Nếu đơn của bạn được chấp thuận, bạn sẽ nhận được thông báo quyết định xác nhận việc đăng ký Medicaid của bạn và số tiền bạn phải trả cho chi phí (chia sẻ chi phí).
Nếu bạn nộp đơn xin hưởng cả Medicare và Medicaid và đơn xin hưởng Medicaid của bạn bị từ chối, bạn sẽ nhận được một lá thư giải thích lý do—và cách kháng cáo quyết định.
Bạn có thể kiểm tra tình trạng đơn đăng ký của mình bất cứ lúc nào bằng cách liên hệ với cơ quan Medicaid của tiểu bang.
Nếu đơn xin Medicaid của bạn bị từ chối
Đừng bỏ cuộc. Nhiều người cao tuổi được chấp thuận tham gia Medicaid sau khi kháng cáo hoặc tìm hiểu các lựa chọn khác. Điều quan trọng là phải tự bảo vệ mình (hoặc người cao tuổi mà bạn chăm sóc).
Sau đây là một số hành động bạn có thể thực hiện:
- Yêu cầu một phiên điều trần công bằng: Làm theo hướng dẫn trong thông báo từ chối. Bạn thường có 30 ngày để yêu cầu một phiên điều trần công bằng của Medicaid (nhưng một số tiểu bang cho phép tối đa 90 ngày).
- Khám phá các chương trình giảm chi tiêu của Medicaid: Nếu thu nhập của bạn cao hơn một chút so với giới hạn, bạn có thể đủ điều kiện tham gia chương trình giảm chi tiêu của Medicaid (còn gọi là Medicaid dành cho người có nhu cầu y tế). Chương trình này bao gồm việc sử dụng hóa đơn y tế của bạn để "giảm chi tiêu" xuống mức thu nhập đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện của Medicaid.
- Hỏi về các chương trình miễn trừ Medicaid: Được cung cấp bởi hầu hết các tiểu bang, các chương trình miễn trừ Medicaid có thể mở rộng quyền tiếp cận các dịch vụ y tế và phi y tế (ví dụ: chăm sóc sức khỏe tại nhà, giao bữa ăn, vận chuyển) ngay cả khi thu nhập hoặc tài sản của bạn cao hơn giới hạn của tiểu bang.
Khám phá thêm các lựa chọn khác nếu thu nhập của bạn quá cao để đủ điều kiện hưởng chế độ kép.
Bạn cần trợ giúp để nộp đơn xin hưởng cả Medicare và Medicaid không?
Với quá nhiều quy định và yêu cầu cần phải xem xét kỹ lưỡng, việc sử dụng cả hai chương trình này có vẻ phức tạp. Nhưng bạn hoàn toàn có thể nhờ trợ giúp.
Medicare.gov và cơ quan Medicaid tiểu bang của bạn là những nguồn thông tin và hướng dẫn chuyên môn hữu ích. Bạn cũng có thể liên hệ với Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) để được tư vấn đáng tin cậy. Các tư vấn viên của SHIP rất am hiểu về cách đăng ký bảo hiểm kép Medicare và Medicaid. Họ có thể cho bạn biết liệu bạn có đáp ứng các yêu cầu về điều kiện hay không, và nếu có, họ sẽ hướng dẫn bạn từng bước trong quy trình đăng ký cho từng chương trình.
Tài nguyên được tạo ra bởi
Bài viết liên quan
· Chi phí cho Medicare Phần C là bao nhiêu?
· Có 4 loại Chương trình tiết kiệm Medicare nào?
· Cách chọn chương trình Medicare trong thời gian đăng ký mở
· Khoản khấu trừ cho Medicare Phần A và Phần B là bao nhiêu?
· Hướng dẫn hiểu rõ về chi phí Medicare
· 3 điều bạn nên biết về các chương trình Medicare Advantage
NGUỒN:
Nộp đơn xin Medicare và Medicaid cùng lúc: Hướng dẫn từng bước
English:
Applying for Medicare and Medicaid Together: Step-by-Step Guide
VĂN ĐÀN TIẾNG QUÊ HƯƠNG . . . .
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét